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copd는 약 3년 쯤 나타났다고 대답함. 2xxx. 감기나 폐렴처럼 호흡기 질환에 걸렸을 때 증상이 더 악화되는 것 같고 증상완화를 위해 MDI 흡입기(벤토린)를 소지하고 다니며 수시로 사용한다고 하였음.hwp 성인케이스-COPD. 특수치료 및 처치 Ⅷ. 1980년대부터 oo도 oo 소재 광산에서 광부로 20년 이상 직업을 가져 직업병으로 colaworker’s Pneumoconiosis진단.hwp 성인케이스-COPD.2 Na/K 134/4.주증상(chief complaints) : 내원 수일 전부터 시작된 cough, 퇴원일 : 해당사항 없음 생활수준 : 상 ____ 중 ____ 하 ü 보험상태 : 의료보험 __ü__ 의료보호 ____ 없음 ____ 기타 ____ 술, pneumoconiosis 수술일, COPD 진단/oo 소재 병원에서 입원 2xxx.DM 1999.hwp 성인케이스-COPD.일반정보 이름 : ooo 나이 : 00세 성별 : M 입원일 : 2xxx년 5월 17일 진단명 : COPD(Chornic obstructive pulmonary disaese), daypnea를 주호소로 응급실 내원 시행한 혈액검사에서 CRP 9.04~asthma, daypnea를  ......

 

 

Index & Contents

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[목차]

 

Ⅰ. 일반정보

Ⅱ. 병력

Ⅲ. 질병기술 (disease de스크립트ion)

Ⅳ. 신체검진

Ⅴ. 임상소견 및 진단검사

Ⅵ. 약물

Ⅶ. 특수치료 및 처치

Ⅷ. 간호과정

Ⅸ. 참고문헌

 

 

 

Ⅰ.일반정보

이름 : ooo

나이 : 00세

성별 : M

입원일 : 2xxx년 5월 17일

진단명 : COPD(Chornic obstructive pulmonary disaese), pneumoconiosis

수술일, 수술명, 퇴원일 : 해당사항 없음

생활수준 : 상 ____ 중 ____ 하 

보험상태 : 의료보험 ____ 의료보호 ____ 없음 ____ 기타 ____

술, 담배 : 무

정보제공자: 환자

 

Ⅱ. 병력

1.주증상(chief complaints) :

내원 수일 전부터 시작된 cough, sputum, daypnea를 주호소로 응급실 내원

 

2. 현병력(present illness):

oo 소재 병원에 장기 입원중이나 현재 숨을 쉬는 것이 불편하여 앰뷸런스를 타고 현 병원 응급실에 내원하였으며, copd는 약 3년 쯤 나타났다고 대답함. 감기나 폐렴처럼 호흡기 질환에 걸렸을 때 증상이 더 악화되는 것 같고 증상완화를 위해 MDI 흡입기(벤토린)를 소지하고 다니며 수시로 사용한다고 하였음.

 

3.과거병력(past history):

1998.DM

1999.Old Tbc

2000. Hypertension

2002~ colaworker’s Pneumoconiosis (급수는 받지 않았다.)

2xxx.04~ COPD

2xxx.07.12 prostate adenocarcinoma cT3aN0M0 (stageⅢ) GS8(4+4) core 7/12

 

5. 질병진행과정

2002~. 1980년대부터 oo도 oo 소재 광산에서 광부로 20년 이상 직업을 가져 직업병으로 colaworker’s Pneumoconiosis진단.

2xxx.04~asthma, COPD 진단/oo 소재 병원에서 입원

2xxx.05.17. 19:32 내원 수일 전부터 시작된 cough, sputum, daypnea를 주호소로 응급실 내원 시행한 혈액검사에서 CRP 9.2 Na/K 134/4.1 WBC12090 Hb13.3 ANC10500

 

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