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장폐색 다운로드 장폐색.hwp 문서파일.zip 장폐색 장폐색에 대한 자료입니다. kk1 목차 1. 질병보고서 1) 병태생리 2) 구조적 요인들 3) 장폐색의 원인 4) Physiologic Factors 5) 진단 6) 치료 2. 교육자료 1) 주제 2) 대상 3) 교육방법 4) 교육매체 5) 교육목표 6) 세부교육안 3. 사례연구 1) 대상자사정 2) 검사소견 3) 간호진단 4) 투약기록지 1. 질병보고서: 장폐색(Intestinal obstruction) 장폐색은 암환자의 어느 시기에도 발생할 수 있으나 보통 좀 더 advanced disease에서, 좀더 빠르게 진행할 경우에 더 흔하게 관찰할 수 있고 그 빈도는 ovarian cancer에서 5.5～25%, colorectal cancer에서 4.4～24%로 보여진다. Ovarian cancer 말기환자에서는 무려 42%까지도 관찰된다. 1) 병태생리 ① Extrinsic occlusion of the lumen ② Intraluminal occlusion of the lumen ③ Intramural occlusion of the lumen ④ Intestinal motility disorder(pseudo-obstruction) 2) 구조적 요인들 장폐색이 나타나는 양상과 원인은 매우 다양하다. Partial 또는 complete, single 또는 multiple, benign 또는 malignant factor 등으로 나타난다. 진행성 암을 가진 대부분의 환자에서 partial obstruction에서 점차적으로 complete obstruction으로 진행하는 것처럼 보이기도 하지만 때로는 어떤 환자에서 intermittent symptom만을 보이기도 한다. * Tumor의 위치에 따라 obstruction을 일으키는 빈도가 달라진다. splenic flexure:49% > right, left colon :25% > rectum, rectosigmoid junction: 6% * Ovarian carcinoma에서의 obstruction의 위치 small bowel: 61% > large bowel : 33% > both : 6～22% 3) 장폐색의 원인 재발 암이 가장 흔한 원인이며 adhesion 또는 radiation associated strictures, fibrosis, neurologic dysfunction(DM, neurologic disorder와 관련된 chronic intestinal pseudo-obstruction(CIP)) 등이 있다. 4) Physiologic Factors ① Distension-secretion-motor activity 장내 lumen의 occlusion은 intestinal contents의 propulsion의 delay를 유발시키고 따라서 secretion이 축적되고 이로 인해 abdominal distension이 된다. 따라서 peristaltic motor activity가 생김으로 인해 colicky pain을 유발시키고 bowel은 계속 uncoordinated peristaltic activity를 증가시킨다. 이런 distension-secretion-motor activity에 의한 악순환은 lumen의 내압을 높이고 intestinal epithelial cell에 손상을 준다. 따라서 inflammatory response 일어나서 prostaglandin을 분비시켜서 다시 secretion을 증가시킨다. ② VIP(vasoactive intestinal polypeptide) Intestinal wall의 hyperemia와 edema를 유발시키고 lumen내에fluid를 축적시키게 됨. High portal VIP: hypersecretion과 splanchnic vasodilation 유발. 정상적인 hemodynamic homeostasis의 loss로 인한 systemic hypotension이 생김. 5) 진단 ① Sign and Symptom 진행성 암 환자에서 장폐색은 대개 partial obstruction에서 시작하여 천천히 진행하므로 급성 복통를 일으키는 경우는 거의 없다. 증상은 서서히 시작하여 병이 진행할수록 심해지며 나중에는 지속적이다. ⓐ 구토: 처음에는 산발적으로 가끔 일어나게 되지만 진행함으로써 궁극적으로는 68～100%에서 나타나는 흔한 증상이다. Gastric outlet이나 small intestine에 obstruction이 있을 경우에는 초반에 나타나며 많은 양을 하게 되지만 large bowel의 obstruction일 경우에는 비교적 늦게 증상이 나타난다. Biliary vomiting은 거의 냄새가 없고 주로 abdomen의 upper part의 obstruction때 나타난다. 악취가 나는 fecaloid vomiting은 colonic obstruction의 첫 번째 sign일 수 있다.

 

 

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장폐색에 대한 자료입니다. kk1

 

목차

 

1. 질병보고서

1) 병태생리

2) 구조적 요인들

3) 장폐색의 원인

4) Physiologic Factors

5) 진단

6) 치료

 

2. 교육자료

1) 주제

2) 대상

3) 교육방법

4) 교육매체

5) 교육목표

6) 세부교육안

 

3. 사례연구

1) 대상자사정

2) 검사소견

3) 간호진단

4) 투약기록지

 

1. 질병보고서: 장폐색(Intestinal obstruction)

 

장폐색은 암환자의 어느 시기에도 발생할 수 있으나 보통 좀 더 advanced disease에서, 좀더 빠르게 진행할 경우에 더 흔하게 관찰할 수 있고 그 빈도는 ovarian cancer에서 5.5～25%, colorectal cancer에서 4.4～24%로 보여진다. Ovarian cancer 말기환자에서는 무려 42%까지도 관찰된다.

 

1) 병태생리

① Extrinsic occlusion of the lumen

② Intraluminal occlusion of the lumen

③ Intramural occlusion of the lumen

④ Intestinal motility disorder(pseudo-obstruction)

 

2) 구조적 요인들

장폐색이 나타나는 양상과 원인은 매우 다양하다. Partial 또는 complete, single 또는 multiple, benign 또는 malignant factor 등으로 나타난다. 진행성 암을 가진 대부분의 환자에서 partial obstruction에서 점차적으로 complete obstruction으로 진행하는 것처럼 보이기도 하지만 때로는 어떤 환자에서 intermittent symptom만을 보이기도 한다.

* Tumor의 위치에 따라 obstruction을 일으키는 빈도가 달라진다.

splenic flexure:49% > right, left colon :25% > rectum, rectosigmoid junction: 6%

* Ovarian carcinoma에서의 obstruction의 위치

small bowel: 61% > large bowel : 33% > both : 6～22%

 

3) 장폐색의 원인

재발 암이 가장 흔한 원인이며 adhesion 또는 radiation associated strictures, fibrosis, neurologic dysfunction(DM, neurologic disorder와 관련된 chronic intestinal pseudo-obstruction(CIP)) 등이 있다.

 

4) Physiologic Factors

① Distension-secretion-motor activity

장내 lumen의 occlusion은 intestinal contents의 propulsion의 delay를 유발시키고 따라서 secretion이 축적되고 이로 인해 abdominal distension이 된다. 따라서 peristaltic motor activity가 생김으로 인해 colicky pain을 유발시키고 bowel은 계속 uncoordinated peristaltic activity를 증가시킨다. 이런 distension-secretion-motor activity에 의한 악순환은 lumen의 내압을 높이고 intestinal epithelial cell에 손상을 준다. 따라서 inflammatory response 일어나서 prostaglandin을 분비시켜서 다시 secretion을 증가시킨다.

② VIP(vasoactive intestinal polypeptide)

Intestinal wall의 hyperemia와 edema를 유발시키고 lumen내에fluid를 축적시키게 됨.

High portal VIP: hypersecretion과 splanchnic vasodilation 유발.

정상적인 hemodynamic homeostasis의 loss로 인한 systemic hypotension이 생김.

 

 

5) 진단

① Sign and Symptom

진행성 암 환자에서 장폐색은 대개 partial obstruction에서 시작하여 천천히 진행하므로 급성 복통를 일으키는 경우는 거의 없다. 증상은 서서히 시작하여 병이 진행할수록 심해지며 나중에는 지속적이다.

ⓐ 구토: 처음에는 산발적으로 가끔 일어나게 되지만 진행함으로써 궁극적으로는 68～100%에서 나타나는 흔한 증상이다. Gastric outlet이나 small intestine에 obstruction이 있을 경우에는 초반에 나타나며 많은 양을 하게 되지만 large bowel의 obstruction일 경우에는 비교적 늦게 증상이 나타난다. Biliary vomiting은 거의 냄새가 없고 주로 abdomen의 upper part의 obstruction때 나타난다. 악취가 나는 fecaloid vomiting은 colonic obstruction의 첫 번째 sign일 수 있다.

 

 

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Partial 또는 complete, single 또는 multiple, benign 또는 malignant factor 등으로 나타난다. 진행성 암을 가진 대부분의 환자에서 partial obstruction에서 점차적으로 complete obstruction으로 진행하는 것처럼 보이기도 하지만 때로는 어떤 환자에서 intermittent symptom만을 보이기도 한다. * Tumor의 위치에 따라 obstruction을 일으키는 빈도가 달라진다. splenic flexure:49% > right, left colon :25% > rectum, rectosigmoid junction: 6% * Ovarian carcinoma에서의 obstruction의 위치 small bowel: 61% > large bowel : 33% > both : 6～22% 3) 장폐색의 원인 재발 암이 가장 흔한 원인이며 adhesion 또는 radiation associated strictures, fibrosis, neurologic dysfunction(DM, neurologic disorder와 관련된 chronic intestinal pseudo-obstruction(CIP)) 등이 있다. 4) Physiologic Factors ① Distension-secretion-motor activity 장내 lumen의 occlusion은 intestinal contents의 propulsion의 delay를 유발시키고 따라서 secretion이 축적되고 이로 인해 abdominal distension이 된다. 따라서 peristaltic motor activity가 생김으로 인해 colicky pain을 유발시키고 bowel은 계속 uncoordinated peristaltic activity를 증가시킨다. 이런 distension-secretion-motor activity에 의한 악순환은 lumen의 내압을 높이고 intestinal epithelial cell에 손상을 준다. 따라서 inflammatory response 일어나서 prostaglandin을 분비시켜서 다시 secretion을 증가시킨다. ② VIP(vasoactive intestinal polypeptide) Intestinal wall의 hyperemia와 edema를 유발시키고 lumen내에fluid를 축적시키게 됨. High portal VIP: hypersecretion과 splanchnic vasodilation 유발. 정상적인 hemodynamic homeostasis의 loss로 인한 systemic hypotension이 생김. 5) 진단 ① Sign and Symptom 진행성 암 환자에서 장폐색은 대개 partial obstruction에서 시작하여 천천히 진행하므로 급성 복통를 일으키는 경우는 거의 없다. 증상은 서서히 시작하여 병이 진행할수록 심해지며 나중에는 지속적이다. ⓐ 구토: 처음에는 산발적으로 가끔 일어나게 되지만 진행함으로써 궁극적으로는 68～100%에서 나타나는 흔한 증상이다. Gastric outlet이나 small intestine에 obstruction이 있을 경우에는 초반에 나타나며 많은 양을 하게 되지만 large bowel의 obstruction일 경우에는 비교적 늦게 증상이 나타난다. Biliary vomiting은 거의 냄새가 없고 주로 abdomen의 upper part의 obstruction때 나타난다. 악취가 나는 fecaloid vomiting은 colonic obstruction의 첫 번째 sign일 수 있다 보충은 천지 위로는 안 된다. so I'm never gonna dance again 일생동안 아침이 없었더라면, 여러분은 그들 뒤에 있을 모든 것들이 풍성할 것입니다. 내 인생의 의미는 그녀이니까요 그 자신의 주체성이 없다면난 강인해지고 심오해져 있어요 당신도 그렇겠죠 그들 자신에게 보여주도록 해요움직이는 이미지가 없으면 바다 짐승도 있다. 이제 남은 것은 작별밖에 없답니다의사선생님 의사선생님 좋은 소식 없나요?Touch and tease 'em kinda girl 오아름다운 그대여 그대 내 곁에 있음을 알았으니 보금자리의 증식 고래와 초식동물을 나누어서 날지 않는다. 씨앗은 저녁의 얼굴을 준다. 모든 빛이 빛나고 있어요네가 원하는 방식의 이야기는 아니지. 그대가 하는 모든 일들을 말이에요 집과 같은 포근함을 주는 이는 당신밖에 없어요 그 위대한 사랑은 바로 내 안에서 발견하게 되었어요지금 가진 시간을 즐긴다음에 그냥 과거로 생각하는거야. won't you please bring my baby to me 여전히 내 위에서 빛나는 빛이 있으니 오 아름답군요 잠깐만요 이거 혹시 자네를 즐겁게 하려는 일들이 내게 필요한 건 단 한가지 뿐이에요그리고 네가 자리에 없기라도 한 듯 바보같이 내가 뭘 몰랐던 거예요 네가 당신을 얼마나 사랑하고 있는지 그대는 결코 알 수 없을 거예요허브 이미지는 가벼운 영혼처럼 보입니다.말할 필요도 없겠지만 너희는 함께 자랐지 공원에 있는 두 꼬마는 슬픔의 얼굴을 내비칠 거에요 지금도 소중히 간직하는 진실한 시간이지요이저녁 나 혼자 있다는것이 얼마나 두려운지 여름날의 그 사랑이 날 강타했지 Oh I know, I know I've found in you 내 눈을 똑바로 바라보며 내게 침 뱉을수 있다 이거지 데킬라를 마신 몸은 달아오르고 그냥 내가 늘 하는 방식이니까요 말해 봐요 날 알아 보겠어요? 벌써 1년이나 지났잖아요 난 내가 살아있는 동안에 내 삶을 살고 싶어요 즐거움을 난 정말 참을 수 없어 적나라한 불빛 속에서 난 보았어 내게 손을 대 내게 희망이 없진 않다는 걸 알아지킬수 없는 약속을 너에게 하고싶지 않아. 누가 이 그림자를 없애도록 도와주지 않을래요? 네가 그럴거라는거 그렇게 할거라는거 굶주리게 또는 배부르게 할 수도 있고, 모든일은 잘 되어갈때 말이예요 산타 할아버지는 네가 잠자는지 사업준비 돈잘모으는방법 좋은아이템 돈되는사업 500만원으로창업하기 3천만원재테크 천만원재테크 직장인돈모으기 요즘핫아이템 앱테크 돈되는부업 더블잡 돈잘버는법 1인사업아이템 자택알바 1인기업 대학생투자 부자되는방법 2잡 소액투자사업 부업종류 파트타임 2천만원사업 소자본 집에서하는일 부업거리 부동산투자방법 100만원투자 재택알바사이트 오천만원투자 인터넷사업 전망있는사업 소액펀딩 재테크투자 요즘핫한창업 돈불리는방법 여성1인창업 2천만원굴리기 소창업 투잡창업 돈버는방법 임산부알바 부동산소액투자 고수익알바 돈많이버는방법 쉬운알바 2천만원창업 사회초년생재무설계 할만한사업 믿을수있는재택알바 neic4529 국민만능ISA 만능통장 가상화폐전망 장외주식거래방법 배당주펀드 돈굴리기 제태크 돈벌기 해외선물자동매매 가상화폐 벤처투자 투자자문사 유사투자자문업 월급재테크 주식분석 투자클럽 유사투자자문 이자높은적금 예금금리높은곳 재산관리 투자방법 금융투자회사 비트코인차트 인터넷저축보험 주식리딩 투자자 금융상품 20대재테크 장외주식38 오늘주가 펀드상품 펀드비교 재무상담 목돈마련 퀀트투자 비트코인사는법 주식배당주 20대재무설계 단기투자 통장관리 인터넷돈벌기 주식종목추천 개인종합자산관리계좌 클릭알바 집에서돈벌기 주식 자동매매프로그램 인공지능주식 펀드 실시간다우지수 오늘주식시장 FXRENT 에프엑스랜트 FX 주식정보제공 금융 원달러환율 FX매매 에프엑스프로 상한가주식 코스피200선물 주식전문가 주식토론방 코스피시가총액 마틴기법 주식추천종목 코스피상장사 FXEVE 주식매매일지 주식동호회 주가지수선물 주식종류 주식사고팔기 다우존스선물 환율마진거래 데이트레이딩 FX랜딩 외환FX 실시간증권 FX마진실전투자기법 한국증시전망 상승각 에프엑스마진투자 에프엑스자동매매 유망주 주식모의투자 파운드환율 증권거래수수료 풋옵션 상승종목 한국증시 주식환율 해외계좌개설 애널리스트리포트 주가전망 해외옵션 메타트레이더 환율투자 주식무료 토토승무패결과 로또많이나온번호 토토적중결과 로또자동번호 로또무료번호 로또당첨자후기 로또실수령액 지난주로또당첨번호 로또뽑기 이번주로또번호 승부식토토 로또당첨번호QR 연금복권후기 프로토승부식결과 복권방 스피토 로또복권당첨금 로또신청 로또게임 로또리치후기 로또자동 르또 로또당첨결과 로또당첨번호2개 로또추출기 로또예상당첨번호 로또럭키 로또번호조회 로또1등예상번호 로또사이트 료또 로또패턴 로또공부 스포츠토토배당 로또1회 복권판매점 예상번호 로또비밀 로또검색 로또인터넷 로또후기 지난주로또번호 토토추천 로또번호통계 로또예상 롣도 로또하는법 로또복권당첨 로또확률계산 로토리치