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Index & Contents

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치매의 유형과 물리치료 및 재활 영역에 대한 고찰

 

Ⅰ. 서론

 

나이가 증가함에 따라 인간의 뇌에서는 형태학적인 변화와 생화학적인 변화가 일어나며 이러한 변화는 노화에 따른 인지기능의 변화를 일으킨다. 노인환자에서 인지기능 장애를 호소할 때 가장 중요한 것은 나이에 의한 정상적인 변화인지 조기 치매라 할 수 있는 병적인 상태인지 감별하고, 치매라 판단될 경우 치료 가능한 여러 원인 질환들을 감별해주어야 하며, 가능한 투약과 재활치료를 실시하여 치매의 진전을 막아야 한다. 또한 치매로 전환될 수 있는 경증 인지기능장애를 조기 발견하여 치료함으로서 치매를 예방하는 것도 중요하다. 이 글에서는 정상적인 노화에 따른 뇌와 인지기능 변화, 치매에 대한 진단과 약물치료, 재활 치료등에 대하여 알아보고자 한다.

중추신경계 분야에서 물리치료를 담당하는 분들 중에서도 치매에 대한 정의와 증상 및 구분에 대해 모호해 하면서 정확한 내용은 알고 있는 사람들의 의외로 적었으며 치매를 가지고 있는 환자를 치료하면서도 치매인지 아니면 뇌졸중인지에 대한 구분을 하는 이는 드물었다.

처음 이 글을 쓰기 시작 했을 땐 Alzheimer씨 병에 대해서만 언급하려 했으나 부족함을 느끼고 치매에 대해 언급하면서 Alzheimer씨 병에 대해 기술하고자 한다.

 

Ⅱ. 치매의 개요

 

1. 노화에 따른 중추신경계의 변화

 

1) 형태학적 변화

 

노화와 함께 뇌의 위축이 일어나며 특히 전두엽과 측두엽 내측에서 현저하다. 또한 뇌실이 확장되며 지주막하 공간이 확대되고 연결 정맥이 신전되으로 노인에서는 경막하혈종이 잘 발생될 수 있다. 정상압수두증의 발생이 많으며 해마(hipocampus)와 피질하에서 뇌세포수는 감소된다. 뇌의 백질은 노화와 함께 그 양이 감소하여 신경신호 전달기능이 퇴화하며 신경세포의 핵과 색소체의 크기가 감소하고 유전자와 RNA의 활동도 감소한다. 노화에 따른 뇌의 현미경적 병리소견으로 특정적인 것은 노인성 반점(senile plaque)과 신경원섬유 농축체(neurofibrillary tangle)이다. 노인성 반점은 amyloid 물질이 대뇌의 세포외부에 국소적으로 집합된 것으로서 주변에 astrocyte와 microgila들이 모여있다. 노인성 반점은 정상적인 노화에서도 나타나고 인지기능 저하의 정도와 상관관계가 없으며 Alzheimer씨 병에서는 그 수가 현저히 많고 또한 반점안에 Tau 담백질과 neurite를 포함…(생략)

 

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