아동간호학실습 신생아 황달 간호진단 및 간호과정 2개 올립니다 자료
[목차]
1. 환아의 일반적 사항
2. 환아의 질병에 대한 이해
3. 간호사정
4. 간호진단 및 목표설정
5. 간호과정
6. 출처 및 참고문헌
● 신생아 황달(생리적 황달, Icterus neonatorum)
병리적 황달과 구분되는 증상으로 미성숙한 간 기능과 적혈구 용혈로 인한 빌리루빈의 증가로 인해 발생한다. 주로 24시간 후에 발생되며 미숙아는 지연되는 양상을 보인다.
빌리루빈은 3-4일에 최고조에 이르러 육안으로도 아기의 피부가 노랗게 되는 것을 관찰할 수 있으며 대부분 5-7일경 소실된다. 황달이 만약 1주가 지나도 사라지지 않으면 병리적 황달을 의심하여 병원에 방문할 수 있도록 교육해야 한다.
● 신생아 황달의 기전
신생아는 혈액의 적혈구 농도가 높고 적혈구의 생존기간이 성인에 비해 짧기 때문에(70~90일) 성인보다 빌리루빈을 2배정도 생산하게 된다. 그리고 간 기능이 미숙하여 지용성인 간접 빌리루빈을 수용성인 직접 빌리루빈으로 전환시키는 glucuronyl transferase의 수치가 낮다. 직접 빌리루빈은 장내세균에 의해 urobilinogen으로 전환되어 배설되는데 신생아의 장은 무균적이고 운동성이 적어 배출에도 용이하지 않아 발생하게 된다.
[중 략]
☞ 간호진단 1. 피부손상, 부적절한 신체방어력과 관련된 감염위험성
간호사정
● 객관적 자료
- newborn rash (+) : 미간, 볼, 목, 왼쪽 옆구리, 엉덩이 위쪽
- cord 냄새 심함
- 혈액검사(10/31)
Neutrophil% 18.1, Lymphocyte% 65.4, Monocyte% 7.3, Eosinophil% 5.0
- 일반미생물검사(10/31)
Aerobic routine(urine) : Multiple species present probable perineal contamination
Blood culture(Whole blood) : Presumptive detection of microorganism, Blood culture gram stain : Gram(+) cocci cluster growth
- 침습적 과정 : 정맥수액
- 인큐베이터가 아닌 warmer 적용 중이므로 간호 시 의료진의 손을 통한 접촉이 많음
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