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Intro ......

 

이 때문에 마찰을 줄이기 위하여 견봉하점액낭 및 삼각근하 점액낭이 비후되며, 이 사례에서는 팔의 통증이 느껴짐 진단 이유 견봉하 점액낭은 삼각근하 점액낭과 분리되어 있는 것이 보통이나, 종종 손과 발의 감각 이상이 동반 신경 지배영역의 위축 제5∼6 경추 사이에서 가장 빈발 근육 경련 척추의 운동장애 -연관통 서서히 진행 견봉하점액낭염과 경추척추증 비교 1. 특히 윤활주머니가 봉우리나 부리봉우리인대와 접촉하는 위치인 40~120° 사이의 벌림 시에 통증이 증가한다(painful are sydrome). 논문에서 사례를 살펴본 결과 경추척추증은 외상에의한 발병이고 이 환자는 사례에서 외상은 없었음 2. 어깨를 들어올릴 때 나타나는 통증은 목까지 퍼지고 가끔 팔과 손목까지 내려온다. 어깨를 지나치게 사용한 일은 없었다.zip 의학, 건이 정상적인 탄력성을 상실하여, 척추증은 방사통이 아닌 연관통이 나타남 4. 척추증에서 팔의 신전시 무감각 호소 하지만,약학 다운로드 진단학 다운로드 견봉하점액낭염subacromial  ......

 

 

Index & Contents

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[의학,약학][진단학] 견봉하점액낭염[subacromial bursitis]과 경부의 척추증 케이스.ppt 문서자료 (첨부파일).zip

 

 

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[의학,약학][진단학] 견봉하점액낭염[subacromial bursitis]과 경부의 척추증 케이스

 

47세 된 남자가 왼쪽어깨가 아프다고 찾아왔다.

어깨를 지나치게 사용한 일은 없었다.

어깨를 들어올릴 때 나타나는 통증은 목까지 퍼지고 가끔 팔과 손목까지 내려온다.

견봉하점액낭염(subacromial bursitis)

VS

경부의 척추증(spondylosis)

Name: 김oo

Sex: M

Age: 47

Occupation: 사무직

DX.: subacromial bursitis

C/C: 왼쪽어깨의 통증, 목과손목까지의 방사통

HX.: op.hx(-) , HTM(-) ,DM(-)

Pt.goal: 목이 빨리 회복되어 팔의 감각 회복

Motivation: good

 

Subjective

시진

- 앉았을 때 왼쪽 어깨가 조금 올라가 있다.

- 검사를 위해 재킷을 벗을 때 오른쪽 먼저 벗고

왼쪽은 조심스럽게 나중에 벗음

- 왼쪽 어깨상부에 부종

 

문진

외상은 없었음

통증은 어깨상부에서 부터 시작됨

밤에 환측으로 누울 수 없음

수 개월 통증이 있었음

수술받은 경력은 없음

어깨부위 이상감각, 저림증상 없음

견봉하점액낭염 subacromial bursitis

경추척추증 spondylosis

‘견봉하점액낭염’ 이라는 것은 ‘삼각근점액낭염’ 이라고도 함.

견관절의 외전, 내회전시 통증 발생

통증은 밤에 심함

완전히 외전하여 점액낭이 견봉 밑으로 들어가면 통증이 없어짐 (Dawbarn`s sign)

상완골 대결절의 압통, 목이 아플수도 있음.

종창

방사선 소견상 석회화 관찰

- 어깨관절(견관절, shoulder joint)의 벌림(abduction)과 안쪽돌림(internal rotation)시 통증이 증가한다. 특히 윤활주머니가 봉우리나 부리봉우리인대와 접촉하는 위치인 40~120° 사이의 벌림 시에 통증이 증가한다(painful are sydrome).

 

- 목과 어깨 부위의 통증과 강직(뻣뻣해지는 증상)이 초기 증상으로 나타남

주로 팔의 신경근통과 연관

경부 척수의 압박으로 인해 서서히 경직성 양측 하지 마비를 초래함

때로는 어느 한 쪽으로 나타나기도 하고, 종종 손과 발의 감각 이상이 동반

신경 지배영역의 위축

제5∼6 경추 사이에서 가장 빈발

근육 경련

척추의 운동장애

-연관통

서서히 진행

 

견봉하점액낭염과 경추척추증 비교

1. 논문에서 사례를 살펴본 결과 경추척추증은 외상에의한 발병이고 이 환자는 사례에서 외상은 없었음

2. (문진)어깨부위 이상감각(뻣뻣함), 저림증상 없음

3. 사례를 살펴 본 결과 방사통인데, 척추증은 방사통이 아닌 연관통이 나타남

4. 척추증에서 팔의 신전시 무감각 호소 하지만, 이 사례에서는 팔의 통증이 느껴짐

 

진단 이유

견봉하 점액낭은 삼각근하 점액낭과 분리되어 있는 것이 보통이나, 서로 합해져 있을 수도 있다. 이 두 점액낭은 견봉과 삼각근 밑 상완골 대 결절의 사이에 존재하여, 이들을 분리시켜 마찰을 적게 하는 대단히 큰 점액낭 입니다.

극상건의 병변이 반흔조직으로 치유되면, 건이 정상적인 탄력성을 상실하여, 견봉과 상완골 두 사이에서 미끄러짐이 원활하지 못하게 되고, 이 때문에 마찰을 줄이기 위하여 견봉하점액낭 및 삼각근하 점액낭이 비후되며, 만성적 염증이 유발될 수 있습니다..

subacromial bursitis는

촉진

주관절을 뒤쪽으로 들어

올리고 수동적으로 신전

시킴으로 견봉하점액낭

을 노출시킴⇒ 통증을 호소

상완이두근구 촉진시

통증없음

upper extremity

MMT

joint

muscle

MMT

AROM

PROM

Rt.

Lt.

Rt.

Lt.

Rt.

Lt.

shoulder

Flexors

N

P-

180

30

180

`40

extensors

N

F+

50

40

50

45

Abductor

N

P-

180

30

180

`40

Adductor

N

F

50

45

50

45

Int.rotator

N

P-

90

20

90

 

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Body Preview

 

        

 

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